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천차만별 두통, 단순 피로부터 뇌 질환까지 원인 구분이 관건
헬스라이프헤럴드
0강동경희대학교병원 신경과 이학영 교수는 두통을 원인에 따라 일차두통과 이차두통으로 구분해 접근하는 것이 중요하다고 설명한다. 일차두통은 특별한 기저 질환 없이 발생하는 경우로, 편두통이나 긴장형두통이 대표적이다. 검사상 뚜렷한 이상이 발견되지 않더라도 통증이 반복되고 일상생활에 지장을 줄 수 있어, 급성기 통증 조절과 함께 예방 치료를 병행하는 체계적인 관리가 필요하다.
반면 이차두통은 명확한 원인이 존재하는 경우로, 뇌종양이나 뇌혈관 질환, 뇌막염 같은 중증 질환은 물론 외상, 전신 감염, 약물 중단 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 특히 50세 이후 처음 발생한 두통, 벼락을 맞은 듯 갑작스럽고 극심한 통증, 발열이나 구토, 목이 뻣뻣해지는 증상이 동반되는 경우, 의식 저하나 인지 기능 변화가 나타나는 경우에는 위험한 이차두통일 가능성을 염두에 두어야 한다. 이런 증상이 있을 때는 지체하지 말고 의료기관을 찾아 정밀 검사를 받는 것이 중요하다.
통증 부위 역시 두통 감별에 중요한 단서가 된다. 관자놀이 부근이 욱신거리며 아픈 경우에는 편두통이 흔히 의심되지만, 고령층에서 비슷한 위치의 통증이 나타난다면 거대세포동맥염과 같은 염증성 질환 가능성도 고려해야 한다. 이 질환은 조기에 치료하지 않으면 시력 손상으로 이어질 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요하다.
뒷목과 뒤통수가 당기듯 아픈 경우에는 경추 문제와 연관된 경부인성두통이나 후두신경통이 원인일 수 있다. 경부인성두통은 목 디스크나 근육 긴장으로 인한 통증이 신경을 따라 머리로 전달되는 형태로, 목의 움직임 제한이나 팔 저림이 동반되기도 한다. 후두신경통은 전기가 오는 듯한 찌릿한 통증이 뒤머리에 국한되는 것이 특징으로, 원인 질환이 있는지에 대한 신경과적 평가가 필요하다.
머리 전체에 갑자기 심한 통증이 나타나는 경우에는 뇌출혈 등 응급을 요하는 뇌 질환 가능성을 배제할 수 없다. 증상만으로 원인을 판단하기 어려운 만큼, CT나 MRI와 같은 영상 검사를 통해 정확한 원인을 확인하는 과정이 필수적이다. 이학영 교수는 통증의 위치보다 발생 시점과 통증의 성격, 이전과의 차이를 더 중요하게 살펴야 한다고 강조한다.
전문가들은 두통을 단순히 참거나 진통제로 억누르기보다는, 신체가 보내는 경고 신호로 받아들이는 인식 전환이 필요하다고 조언한다. 적절한 치료 없이 진통제를 반복적으로 사용할 경우 약물과용두통으로 이어질 수 있으며, 이차두통의 경우 치료 시기를 놓치면 전반적인 건강 상태에 심각한 영향을 줄 수 있다. 정확한 진단을 바탕으로 한 맞춤형 약물 치료와 함께 수면, 스트레스 관리, 생활 습관 개선을 병행하는 것이 두통 관리의 핵심이라는 점을 전문가들은 강조하고 있다.
